Контрацепция

Что такое контрацепция

Контрацепция - это комплекс мер, предпринимаемых половыми партнерами для предохранения от нежеланной беременности. Грамотная контрацепция очень важна для сохранения репродуктивной функции женщины. Потому что отсутствие контрацепции или неграмотное применение противозачаточных средств ведет к нежеланной беременности, абортам и вытекающим из этого неблагоприятным последствиям (о которых мы тоже когда-нибудь поговорим подробнее).

Методы контрацепции

Контрацепция осуществляется с применением средств механической, химической и биологической защиты от беременности. Разные методы контрацепции имеют разную эффективность. Практически ни один из них (кроме воздержания от половых контактов) не дает 100%-ной гарантии, что беременность не возникнет. Часто комбинируют разные методы контрацепции, добиваясь большей надежности и безопасности. Лучше всего подобрать наиболее подходящий для Вас способ контрацепции с врачом-гинекологом.

Механические средства контрацепции

Механические средства контрацепции препятствуют попаданию спермы в половые пути женщины, либо препятствуют прикреплению плодного яйца к слизистой оболочке матки. К механическим средствам контрацепции относятся презервативы, шеечные колпачки и внутриматочные средства ("спираль").

Презерватив (он же кондом) - изготавливают из латекса, иногда из полиуретана. Надевают на половой член в состоянии эрекции непосредственно перед половым актом. Сразу после эякуляции (выброса спермы) извлекается из влагалища и выбрасывается. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище. Кроме того, презерватив защищает от большинства инфекций, передающихся половым путем (СПИДа, сифилиса, гонореи, хламидиоза, герпеса, вируса папилломатоза, гепатита В). Эффективность контрацепции - 85-95%. Не 100% потому, что презервативы иногда рвутся, порой их неправильно используют - допуская незащищенный презервативом половой контакт (до или после эякуляции). А для оплодотворения яйцеклетки нужен только 1 (один) хороший сперматозоид.

Шеечные колпачки - резиновые колпачки, которые за полчаса до полового акта надеваются на шейку матки, и не допускают проникновения сперматозоидов в матку. Извлекаются через 6-8 часов после полового акта. Обычно используются в комбинации с химическими веществами (спермицидами), обездвиживающими сперматозоиды. Эффективность 60-90%. Не защищают от половых инфекций. Не могут использоваться при хронических заболеваниях мочеполовой системы и в течение 1,5 месяцев после родов или абортов.

Внутриматочные средства (ВМС) - приспособления в виде спирали (кольца, буквы "Т" и др.), которые помещаются в полость матки и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Введение ВМС в полость матки и извлечение ВМС по истечении срока годности должен осуществлять только врач-гинеколог. Эффективность ВМС 98-99%. ВМС не рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам и нельзя применять при наличии некоторых заболеваний. Поэтому, перед введением ВМС нужно обследоваться.

Химическая контрацепция

Химическая контрацепция - это применение веществ, губительно действующих на сперматозоиды. Такие вещества называют спермициды. Спермициды изготавливают в форме кремов, желе, вагинальных таблеток, свечей, тампонов. Их вводят во влагалище за несколько минут до полового акта. Часто сочетают с механическими контрацептивами. Эффективность спермицидов 85%.

Биологическая контрацепция

Биологическая контрацепция - предупреждение беременности с помощью гормональных контрацептивов. Пероральные гормональные контрацептивы - это таблетки, принимаемые "per os" (через рот). При этом способе контрацепции женщина ежедневно принимает таблетки, содержащие женские половые гормоны. Изменяется гормональный фон, что тормозит овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), меняет внутриматочную среду, предотвращая наступление беременности. При прекращении приема препарата беременность возможна через 1-3 месяца. Эффективность контрацепции 97-99%. Пероральные гормональные контрацептивы бывают комбинированные, т.е. содержащие эстроген и гестаген (марвелон, Мерсилон, фемоден, демулен, овидон, микрогинон, силест, антеовин, три-регол, триквилар, тризистон), и некомбинированные, т.е.содержащие только гестаген (фермулен, континуин, микролют). Принимают таблетки по специальным схемам. Для каждого препарата - своя схема. Лучше подбирать гормональный контрацептив с врачом-гинекологом. Тем более, что прием пероральных контрацпетивов показан не всем женщинам. Есть заболевания, при которых гормональная контрацепция противопоказана.

Существует также календарный метод контрацепции. Суть его заключается в том, что оплодотворение, строго говоря, возможно только один-два дня в течение каждого менструального цикла (периода от начала одной менструации до начала другой менструации). Оплодотворение возможно в течение суток с момента овуляции. Овуляция происходит в середине цикла, т.е. примерно на 14 день от начала последней менструации (при регулярном цикле 28 дней). Жизнеспособность сперматозоида в половых путях женщины не более суток. Значит, если Вам удастся выявить дату, момент овуляции, то через 2-3 дня у Вас наступает безопасный в смысле наступления беременности период. И если на протяжении многих циклов овуляция наступает примерно в один и тот же срок, значит период, заканчивающийся за пару дней до овуляции - тоже безопасен. (За пару дней до, потому что сперматозоиды могут и сохранить свою оплодотворяющую мощь внутри женского организма.) Овуляцию можно определить по базальной температуре (температуре в прямой кишке, измеряемой ежедневно утром, при просыпании, не вставая с постели). Если базальная температура на фоне полного здоровья повысилась примерно на 1 градус (например, с 36,7 до 37,5), значит, овуляция произошла. Но если бы все было так просто: Далеко не у всех женщин устойчивый регулярный менструальный цикл. Кроме того, на время овуляции влияет множество дополнительных факторов - перенесенные заболевания, стресс, длительное воздержание и др. А температура может повыситься и от ОРЗ. Эффективность метода 60-70%.

Прерванный половой акт

Еще один способ контрацепции - прерванный половой акт. Когда половой член мужчины извлекается из влагалища до эякуляции. Семяизвержение происходит вне половых путей женщины. Не особенно психологически комфортный и физически полезный способ. Эффективность 70-85%.

Для экстремалов - экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция - попытка избежать нежеланной беременности после совершения незащищенного полового акта. В этом случае могут помочь срочное спринцевание растворами спермицидов, прием некоторых гормональных средств (например, постинора или др.), введение ВМС в течение 1-4 дней после незащищенного секса (пока яйцеклетка идет по маточной трубе). Эффективность таблеток - 75%, ВМС - 99%.

Консультацию гинеколога по любому вопросу и исчерпывающую информацию по контрацепции вы можете получить в Центре МЦУАРГ (Московский центр уро-андрологии и репродуктивной гинекологии), тел.978-11-28, ул.Оршанская, д.16/1, м. «Молодежная».

* * *

Информацию о медицинских услугах, предоставляемых клиниками Москвы и Подмосковья, Вы можете получить по телефону бесплатной справочной информационной медицинской службы 978-11-28.

Консультации по разным вопросам медицины, беременности, родов, выбору роддома и многое другое см. на нашем сайте http://www.ru-med.ru/

Ваши вопросы Вы можете задать нам по адресу: ru-med@yandex.ru

Всего Вам доброго!
Эльвира Гончарова.
E-mail: ru-med@yandex.ru